путь к просветлению

Реферат на тему: Биомедицинская этика (этика и деонтология в работе медицинской сестры)

Раздел: Медицина     ВСЕ РАЗДЕЛЫ

Он писал, что приобретение врачебной профессии должно быть делом не случая, а призвания. Вопросы медицинской этики получили дальнейшее развитие в трудах Н.И. Пирогова, С. П. Боткина, И. П. Павлова и многих других ученых. Развитие революционно-демократических идей в России в начале XX в. нашло отражение и в вопросах медицинской этики. Это касалось понимания врачебного долга. Врач—общественный деятель, по словам В. В. Вересаева, должен не только указывать, он должен бороться и искать пути, как провести свои указания в жизнь. Великий древнегреческий врач Гиппократ утверждал: "Искусство медицины включает три вещи: врача, болезнь и больного". За 2500 лет, прошедших со времен Гиппократа, к 3 названным им слагаемым медицины добавилось 4-е — медсестра. "Врач — служитель искусства и больной должен бороться с болезнью с самого ее начала на стороне врача", — считал Гиппократ. Очевидно, что и медсестра вправе ожидать, чтобы больной видел в ней своего союзника в борьбе за здоровье. Историко-этимологический анализ древнерусского (славянского) слова "врачь" свидетельствует, что так называли людей, умеющих "врать", т. е. заговаривать боль, колдовать, предсказывать судьбу. В современном русском языке врачом называют человека, окончившего высшее медицинское учебное заведение. После введения высшего сестринского образования адекватного названия новой профессии еще не придумали. В связи с тем что на факультетах высшего сестринского образования стали в первую очередь готовить руководителей, организаторов сестринских служб, пока ограничились заимствованием из английского термина "менеджер сестринского дела". В статье 54 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (1993) указывается, что право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ имеют лица, получившие медицинское и фармацевтическое образование в РФ, имеющие диплом и специальное звание (выделено мной, — М. Я.), а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Минздравмедпромом РФ, — также сертификат специальности и лицензию. В "Основах законодательства" имеется также статья 60 "Клятва врача", гласящая: "Лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения РФ и получившие диплом врача, дают Клятву врача. Текст Клятвы врача утверждается Верховным Советом Российской Федерации. Врачи за нарушение Клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации". Следует сразу отметить, что в указанных статьях ни слова не говорится о медсестрах, несмотря на то, что в 1993 г., когда утверждались "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан", факультеты высшего сестринского образования уже существовали в России. Клятва врача — моральное обязательство, принимаемое перед государством. Во времена Гиппократа клялись перед богами: "Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, призывая их в свидетели.". В 1983 г. выпускники сестринской школы в Мичигане впервые давали "Клятву Флоренс Найтингейл", названную именем основоположницы научного сестринского дела.

Если заботу о здоровье пациента и ответственность за него берет на себя не один специалист, а несколько, то мы имеем право говорить о коллегиальной модели взаимоотношений. Она весьма распространена в современном здравоохранении, но не всегда бывает самой лучшей с позиций медицинской этики. В условиях специализации, профилизации, бригадных методов лечения, когда с пациентом работает несколько врачей, медсестер, имеющих разный уровень профессиональной и нравственно-этической подготовки, происходит деформация взаимоотношений в системе медицинский работник — пациент. Автор книги "Врач, сестра, больной", известный венгерский психотерапевт И. Харди, пишет, что безличность в хирургии, проявляющаяся в выдвижении на первый план работы хирургических бригад, приводит к обезличиванию больного, анатомическому подходу (хирурги говорят "Прооперируем эту язву" или "Удалим эту злокачественную опухоль"). Проф. Н. Эльштейн, автор неоднократно переиздававшейся книги "Диалог о медицине" и многих других работ по проблемам медицинской этики, считает, что специализация, фетишизация лабораторных, инструментальных исследований обусловили отход от классических приемов врачевания и привели к потере доверия больных к медицине. Необходимость контактов больного с большим количеством медицинских работников делает проблематичным соблюдение врачебной тайны. Мы не можем отрицать необходимость специализации в современной медицине. Она определяет высокий уровень квалифицированной медицинской помощи, обеспечивает точность диагностики, эффективность лечения, профилактики, реабилитации. Вместе с тем если не будут приняты соответствующие меры, она может быть причиной негативных явлений, привести к утрате преемственности в лечении, индивидуального подхода к каждому пациенту, запутать врача, медсестру, пациента в сложном лабиринте современной медицины. Сущность контрактной модели взаимоотношений пациента и медицинского работника ясна из названия. Они заключают между собой контракт, договор, соглашение, в котором определяются рамки их взаимоотношений. Моральная сторона в контракте не находит отражения, но легко догадаться, что большим успехом у пациентов пользуется специалист, сочетающий высокий профессионализм с тщательным соблюдением норм и правил медицинской этики. Существует модель взаимоотношений, точно и образно названная "моделью автомеханика", при которой пациент встречается с медицинским работником только для "устранения поломки" в своем организме. Однако и для автомехаников существуют какие-то моральные нормы и гарантийные обязательства. При "модели автомеханика" в медицине медицинский работник не проявляет заботы (патернализма) о своем пациенте после завершения "ремонта". Вместе с тем если этот "ремонт" будет плохо сделан, вряд ли кто- нибудь обратится к нему вторично или посоветует сделать это своим друзьям, знакомым, родственникам. Одним из важнейших принципов отношений между медицинским работником и пациентом является принцип дистрибутивной справедливости. Это означает обязательность предоставления и равнодоступность медицинской помощи. Обычно он находит отражение в законодательных актах и социально обусловлен. Каждое сообщество устанавливает правила и порядок предоставления медицинской помощи в соответствии со своими возможностями.

Они делают все, упуская из виду одно — самого больного. Именно такие сестры допускают такие поистине абсурдные поступки, когда способны разбудить спящего больного только ради того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное. 2. Тип сестры, «играющей заученную роль». Этот тип заслуживает особого внимания. Такие сестры работают, сознательно играя определенную роль, стремясь к осуществлению определенного идеала. Если же такое поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность, появляется неискренность. Следуя идеалу человечности, такая сестра вдруг начинает играть роль благодетельницы, часто проявляя незаурядные «артистические» способности в исполнении этой роли. Ее поведение становится искусственным, показным. Все это может помешать формированию должного контакта между сестрой и больным. Именно от таких сестер нередко можно слышать: «.напрасно я ему внушала.», «часами его воспитывала.» и пр. 3. Тип «нервной» сестры. Как об особом типе, о ней можно говорить, если нервозность эта проявляется в работе. Эмоционально лабильная личность сестры, склонной к невротическим реакциям, может явиться серьезной помехой в успешной работе с больными. Результатом этой напряженности могут быть грубость, раздражительность, вспыльчивость, вредно влияющие на больных. Не раз можно видеть хмурую, с обидой на лице сестру среди ни в чем не повинных больных. Тревожность у таких сестер может принять и форму ипохондрии. Часто в подобных случаях мы встречаемся с боязнью инфекции, рака. В других случаях невроз сестер может проявиться во время занятий с больными или в отказе от выполнения различных заданий: «подъем тяжестей», «больничная суета» тяжелы для нее. (Не раз можно слышать такие заявления, как «ноги-то у меня не казенные».) Часто такие сестры не выходят на работу по причине различных соматических жалоб — «желчной колики», «засорения желудка», «простуды», «безлихорадочного гриппа» и пр. Более серьезную проблему означает психопатия. Значительная импульсивность, выраженная агрессивность уже требуют вмешательства и помощи психиатра, психотерапевтического перевоспитания или — в более серьезных случаях — даже отстранения от работы. Именно этому типу сестер чаще всего угрожает и опасность наркомании. 4. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Довольно хорошо известен в медицинской практике. Больные уже издали по походке узнают таких сестер, отмечая их появление словами: «Идет гренадер!» Этот тип сестры знаком нам и по широко известной фигуре старшей сестры из популярных английских кинокомедий, рассказывающих о больничной жизни: там эту сестру отличает настойчивость, решительность, возмущение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных случаях сестра с такой решительной личностью может стать прекрасным организатором, хорошим педагогом. О таких сестрах их воспитанницы нередко говорят: «Строга, но справедлива.». При недостатке же культуры, образованности, более низком уровне развития сестра слишком негибка, часто груба и даже агрессивна с больными. 5. Довольно часто встречаемся мы и с сестрами материнского типа, выполняющих свою работу с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным.

Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке. Министерство здравоохранения РФ приказом от 12 августа 2003Pг. P402 и во исполнение Приказа Минздрава России от 20 ноября 2002Pг. P350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», в целях совершенствования организации и учета деятельности врача общей практики (семейного врача) утвердил с 1 октября 2003 года: Pучетную форму P039/ у ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)»; Pучетную форму P039-1/ у ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)»; Pучетную форму P039/ у ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)»; Pучетную форму P039-1/ у ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)». 6.5. Учет в косметологических клиниках (2-й ур.) Клиенты косметологических клиник это, частные лица. Расчет наличными деньгами косметологическая клиника может, не применяя кассовую технику в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 марта 2005Pг. P171

Отчет о работе палатной медсестры в онкологии

Отчет о проделанной работе медицинской сестры стоматологического отделения

Этика и деонтология в стоматологии

Особенности деонтологии среднего медицинского работника в онкологии

Этика социальной работы

Этика социальной работы

Отчет о производственной практике менеджера сервисной службы компании (производство топографо-геодезических работ)

Этика - эстетика. Психология творчества

Отчет по практической работе "Изучение MS Windows & MS Word 4 Windows 2.0"

Проблемы экологической этики и принципы экологического гуманизма

Категории этики

Этика деловых отношений

Этика общения с умирающим больным

Этика делового общения: руководители и подчинённые

Социальная ответственность и этика поведения

Биоэтика: проблема взаимоотношения с биологией, философией, этикой, психологией, медицинской деонтологией и правом

Этика средневековья и нового времени

"Протестанская этика и дух капитализма"

Этика, учение о морали и нравственности

Этика бизнеса

Кодекс профессиональной этики аудиторов

Этика делового общения: руководители и подчинённые

Формирование современной, отечественной этики бизнеса

Этика бизнеса

Этика французских просветителей

Основные категории этики

Профессиональная этика журналиста

Хорошо для бизнеса, хорошо для общества, или этика бизнеса

Этика в психиатрии

Профессиональная этика сотрудников ОВД

Этика делового общения

Этика делового общения

Живая этика о школе и школьном воспитании

Этика влияет на экономику

Елена Ивановна Рерих и Живая этика

Эволюционно-генетическая концепция происхождения этики

Этика и психология

Отчет по лабораторной работе

Этико-философская концепция люциферизма

Этика Канта

Социальная этика суфиев

Этика о сущности морали

Отчет по лабораторной работе Термодинамика

История экологической этики в царской России, СССР и на постсоветском пространстве

Может ли экологическая этика спасти человечество?

Социальная ответственность и этика управления в торговле

Экзаменационные билеты по этике юриста за первый семестр 2001 года

Этика делового общения

Этика телефонных разговоров

Этика, имидж по Дейлу Карнеги

Этика о сущности морали

Этика делового общения

Этико-правовые аспекты развития генетики

Отчет по лабораторной работе №2

Этика. Виды приёмов

Этика предпринимательства

Старообрядческая этика и экономика (ценностный анализ)

Конфуцианство (жуцзя): этика ритуальной благопристойности и человеколюбивого самосовершенствования

Этика и индийские пути к "освобождению"

Понятия "мусульманская этика" и "этика в мусульманских обществах"

Значение этики в эпоху эстетизма

Этика в ранней греческой философии

Философская разработка мусульманской этики в каламе, исмаилизме и суфизме

Аналитическая этика и метаэтика

Этико-правовые учения и их роль в становлении автономной этики

Нравственная философия как система: этика "Соборного добра" B.C. Соловьева

Великие философы о этике и этикете

Государственный служащий: проблемы этики, компетенции и ответственности

История экономической этики

Категории этики (эпоха античности – современный период)

Мораль как предмет этики. Понятие морали. Особенности функционирования морали

Основы этики ученого

Обоснование необходимости этики аудита

Адвокатская этика. Психологические особенности деятельности адвокатуры

Профессиональная этика государственного обвинителя

Этика и мораль юриста

Этика права

Культура речи и ее влияние на этику общения

Философия и этика позитивизма в романе Н.Г. Чернышевского "Что делать?"

Профессионализм и этика в паблик рилейшнз (PR)

Организация работы медсестры приемного отделения

Роль этики и медицинской деонтологии в подготовке врача

Этико-деонтологические аспекты фармации

Поведение личности в группах. Этика деловых отношений

Этика менеджера по персоналу

Депутатская этика

Специфика рекламной этики

Христианская этика

Философия и этика Аристотеля

О. Бердаев. О назначении человека: опыт парадоксальной этики

Охотничья этика при охоте на тетерева

Этапы развития экологической этики в России и на Западе

Нравственность как основа этики управления

Основные категории этики

Особенности античной этики

Ответственность и этика в менеджменте

Политическая этика

Предмет этики, ее проблематика, философские основания

Профессиональная этика сотрудника УВД

Профессиональная этика специалиста юриспруденции (с учетом профессиональной деятельности)

Соотношение понятий "этика", "мораль", "нравственность"

Этика

Этика делового общения

Этика делового общения: сущность, содержание, принципы

Этика Древнего Китая

Этика и культура компании

Этика и эстетика

Этика и этикет

Этика ислама

Этика любви в древней Греции и в наши дни

Этика написания письма

Этика профессионального бухгалтера и аудитора

Этика русских революционных демократов

Этика судебного оратора

Деловая этика риэлтора

Этика - наука о нравственном добре и зле

Деревянные конструкции (лабораторные работы)

Штукатурные работы с основами охраны труда

Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

Структура и алгоритмы работы спутниковых радионавигационных систем

Отчёт по лабараторным работам по биологии за 1 семестр

Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

Воспитательная работа с личным составом в период подготовки к воинской службе (Виховна робота з особовим складом у період підготовки до несення служби військ)

Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

Итоги работы портов: Одесса, Ильичёвск, Николаев, Мариуполь и Херсон за 2003 год

Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц

Договор оценки недвижимости. Отчет об оценке

Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

Контрольная работа по муниципальному праву Вариант 2

Отчет о прохождении практики в ООО "Агентство по торговле недвижимостью Дом плюс"

Порядок увольнения с работы и его оформление

Трудовой договор (контракт) в системе трудовых правоотношений и кадровая работа на предприятиях

Контрольная работа по курсу экологического права

Контрольная работа по Английскому языку

Диапазон голоса и работа над ним

Сравнительный анализ портретов Ф.И Шаляпина. Работы Б.М Кустодиева и К.А Коровина

Культурологическая проблематика в работе Л.Н.Гумилева "Этногенез и биосфера Земли"

Как работать со секвенсором "CAKEWAIK"

Работа с редактором Vi. Другие текстовые редакторы UNIX

Принципы работы системы управления параллельными процессами в локальных сетях компьютеров

Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

Модемы, модемные стандарты, принцип работы

Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

Разработка системы управления работой коммерческой компании

Лабораторные работы по теории и технологии информационных процессов

Работа с Базами данных в Delphi

Работа с каталогами (лабораторная работа)

Отчет по практике по Turbo Pascal

Методические рекомендации и задания для лабораторных работ по дисциплине «Вычислительные системы»

Организация внешних файлов и работа с ними

Редактор Лексикон (отчет по практике)

Инсталляция Windows XP. Конфигурирование оболочки Windows XP, оптимизация работы

Курсовая работа по Foxpro

Отчет по практическим занятиям по курсу прикладные задачи программирования на тему Windows, Microsoft Word и Microsoft Excel

Работа с текстами в Corel DRAW 10

Norton Commander– инструментарий работы в среде MS DOS

Лабораторные работы по Автоматике

Лабораторная работа №4 по "Основам теории систем" (Послеоптимизационный анализ задач линейного программирования)

Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)

Лабораторные работы по экономико-математическому моделированию

Теория графов. Методические указания по подготовке к контрольным работам по дисциплине «Дискретная математика»

Лабораторные работы - медицинское училище

Вирусный гепатит (Конторльная работа)

Отчет по стоматологии

Работа медицинского лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации

Характеристика основных отраслей правовой статистики. Ее значение в практической работе правоохранительных органов (Контрольная)

Контрольная работа по Уголовно-процессуальному праву РФ

РЕФЕРАТЫ referat.star-info.ru.