Реферат на тему: Проекты рыночно ориентированных реформ американского здравоохранения (вторая половина 70-х годов XX века)

Раздел: Разное     ВСЕ РАЗДЕЛЫ

Отвечая на вопрос конгрессмена Д.Мартина о разделении ролей частного сектора и государства в обеспечении населения страхованием, Н.Холландер отметил: “Мы не верим, что частный сектор в этот момент истории сможет обслужить всех американцев, так как механизмы нашего частного страхования требуют, чтобы люди имели финансовую возможность платить” . Не нашли поддержки проконкурентные билли у крупных организаций пожилых и престарелых - Американской ассоциации пенсионеров и Национальной ассоциации учителей-пенсионеров. Ассоциации поддержали намерение авторов законопроектов “содействовать таким похвальным целям, как большая степень конкуренции между медицинскими планами и большая ценовая сознательность рабочих”. Не подвергая сомнению возможность уменьшить спрос на медуслуги подобным образом, ассоциации считали, что это может быть недальновидным. Они справедливо отмечали, что неясно, от каких услуг и какого лечения произойдет отказ: излишнего, чрезмерного или необходимого профилактического . Проконкурентные билли были однозначно и резко отвергнуты крупнейшим объединением профсоюзов США - АФТ-КПП. Профсоюзы были в принципе не согласны прежде всего с базовой посылкой этих законопроектов. М.Глассер, директор департамента социального обеспечения Объединенного профсоюза рабочих автомобильной, аэрокосмической промышленности и сельскохозяйственного машиностроения Америки, говоря о предложении Д.Мартина, заявил: “Этот билль основывается на абсурдном предположении о том, что предприниматели и рабочие Америки ответственны за быстрорастущие медицинские цены”. Представители АФТ-КПП неоднократно отмечали, что именно врачи контролируют спрос на медуслуги . Выступая на слушаниях, Д.Фрезэр в этой связи отметил: “Нам нужна система, которая обеспечит компенсирующую силу, гарантирующую, что врачи и больницы намеренно или ненамеренно не вздувают цены” . Одним из краеугольных положений проконкурентных биллей стало требование предоставления “многократного выбора” планов в той или иной модификации. Профсоюзы полагали, что реалии системы медобслуживания и страхования не позволяют надеяться на выбор в массовом масштабе более дешевых полисов, поскольку потребители предпочитают, даже при наличии выбора, более широкие планы - с покрытием всех или почти всех расходов. Проконкурентные билли не нашли поддержки у администрации Д.Картера. Президент на исходе своего срока пребывания у власти 16 января 1981 года высказался по поводу этих планов однозначно отрицательно. Подробно взгляды администрации на проконкурентные законопроекты были изложены К.Дэвис, представителем министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения, на слушаниях по биллю А.Аллмэна. Дэвис отметила: “Нам нужно. более эффективное оказание медицинских услуг и (необходимо. - Р.Т.) содействовать усиленной конкуренции в секторе медобслуживания”. Она согласились с тем, что в данном секторе экономики не достает конкуренции и рыночных стимулов. Однако, как справедливо заметила К.Дэвис, “конкуренция сама по себе не цель. Когда мы рассматриваем проконкурентные предложения, мы должны быть уверены, что они сообразуются с нашими социальными целями” . Иными словами, нужно быть уверенным в том, что какая-либо группа населения, например, бедные, не платила за большую эффективность и сдерживание цен в сфере медобслуживания.

Для финансирования конкурентных программ медицинского страхования через систему национального медицинского страхования предлагалось задействовать два механизма. Первый - использование взносов предпринимателей для покупки страхования большинству страхуемых. Второй - различные прямые правительственные трансферты и налоговые кредиты. Во втором случае, например, налоговый кредит “выдавался” бы каждому вне зависимости от статуса занятости и каждый был бы обязан стать членом одного из планов медицинского страхования. В случае выбора более дорогого, чем базовый, плана разница оплачивалась бы из доходов, оставшихся после налогообложения . Разработчиками основ рыночно ориентированных реформ помимо А.Энтовена являлись М.Фельдстейн и К.Хевигхерст. Внесенные в конгресс законопроекты предполагали то или иное изменение налогового законодательства (положение о фиксированном необлагаемом уровне выплат предпринимателя на медицинское страхование), а также предоставление выбора из 2-3 планов страхования, один из которых был бы дешевым. В случае выбора последнего застрахованный получал часть сэкономленных средств. В ряде предложений предусматривалось страхование “катастрофических расходов”. Такие билли внесли сенаторы-республиканцы Д.Дюренбергер (S.1968) и Р.Швейкер (S.1590). В палате представителей: демократ Р.Гепхардт и республиканец Д.Стокмэн (H.R.7527), демократы Дж.Джоунс (H.R.3943) и А.Аллмэн (H.R.5740), республиканец Д.Мартин (H.R.6405). Они представляли в основном либо консервативную часть законодателей, либо так называемых неолибералов, пытавшихся пересмотреть традиционную либеральную догму. Среди сторонников этих биллей был ряд видных сенаторов-“новых правых”: Г.Беллмон, О.Хэтч, П.Лэксолт, Х.Шмитт, консерватор Р.Доул, конгрессмен Д.Роудс, бывший активист голдуотеровского движения. Законопроекты поддержали влиятельные и активные консервативные организации и исследовательские центры. “Американский консервативный союз”, одна из внепартийных организаций движения “новых правых”, полностью поддержал данный подход к реформированию здравоохранения. Представитель союза Д.Холлингсуорт заявил, что одним из ответов на проблему цены медобслуживания было бы “создание. лучших стимулов среди частных медицинских страховых полисов посредством повышения первых взносов и структурирования планов с различными уровнями услуг”. При этом “налоговые льготы такие, как вычеты или скидки вплоть до установленного максимума, могут быть использованы для предпринимателей и рабочих, которые выбирают наименее дорогие планы среди конкурирующих”. Что же касается бедных и престарелых, то программы Д.Стокмэна, Р.Швейкера и других “обеспечат стимулы в медицинском страховании и обслуживании для этих категорий населения”. Таким образом, главное - “восстановить здоровые принципы свободного рынка” в медицинском обслуживании и сделать это “нашими голосами и действиями” . С.Батлер из консервативного исследовательского центра “Фонд наследия” подчеркивал, что проконкурентная школа “усиленно проталкивает изменения в законе, которые сделали бы предоплаченные медицинские планы более привлекательными в качестве конкурентов медицинской системе “плата-за-услугу”.

Немецкий философ-просветитель второй половины XVIII века И. Г. Гердер говорил: "Человечность есть цель человеческой природы". Не может быть прогрессивной система, подавляющая интересы людей, не позволяющая развернуться их духовным способностям. Все прогрессы реакционны,Если рушится человек[245]. Гармоничное развитие индивидов, их способностей к творчеству (что имеет место даже вопреки явлениям отчуждения) наращивает духовный, общекультурный потенциал общества, ведет к ускорению нравственного и культурного прогресса общества. В философской и религиозно-христианской традиции большое место занимало представление как о нравственном усовершенствовании человека, так и о росте добра, об увеличении счастья в мире. Американский социолог второй половины XIX начала XX веков Л. Ф. Уорд писал: "Так как конечную цель человеческих усилий составляет счастье, то истинный прогресс непременно должен быть к нему направлен. Поэтому прогресс состоит в увеличении человеческого счастья, или, с отрицательной стороны, в уменьшении человеческих страданий"[246]

Проконкурентные основы

Буржуазные реформы 60-70 годов 19 века в России

Основы техники спортивного ориентирования

Реформы и контрреформы в России во второй половине 19в. Отмена крепостного права

Реформы 60 -70-х годов 19 века

Российско-американские отношения в 90-е годы

Школьные реформы 60-х годов XIX века. Школа в период реакции 70-80-х годов

Реформы государственного аппарата России (вторая половина ХVI-ХVII в.)

Американский капитализм в 80-е годы

Буржуазные реформы второй половины XIX в.

Реформы 50-х годов XVI века в России

Россия в годы либеральных реформ (60-90-е годы XIX века)

Социальные и организационные проблемы военных реформ 20-30-х годов ХХ века

Судебная реформа Александра II (20 ноября 1864 года)

Инвестиционный проект производства молочных конфет производственной мощностью 500 тонн в год

Основы рыночной экономики (Контрольная)

Проекты реформ забайкальского пограничного казачьего «войска» второй четверти XIX в.

Метод проектов как средство реализации личностно ориентированного подхода при изучении иностранных языков

Персонифицированный учет как основа пенсионной реформы

Теоретические основы механизма формирования цен в условиях рыночной экономики

Основы механизма формирования цен в рыночной экономике

Переход от тоталитарной к социально-ориентированной рыночной экономике.

Основы рыночной экономики

Проект корпоративной сети звукового обеспечения "Интеллектуального здания" на основе технологии Fast Ethernet

Совершенствование организации труда в учреждениях здравоохранения на основе принципов НОТ

Бизнес-план как основа инвестиционного проекта

Обоснование проекта промышленного станкостроительного предприятия на основе укрупнённых расчётов

Фирма, как основа рыночной экономической системы

Разработка проекта зоны кратковременного отдыха

Проект "Глобалстар". Геодезические спутники /ERS-1,ERS-2/

Ориентирование по карте в движении

Военные реформы 1862-74 годов в России. Техническое перевооружение армии и флота, всесословная воинская повинность. Изменение системы военного управления

Экспертиза проекта генплана промышленного предприятия

Технический проект аэрофотосъемки

Объем и характеристики исходной информации для составления проектов разработки нефтяных и газовых месторождений (контрольная)

Государственное регулирование в рыночной экономике

Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)

Налоговая политика в рыночной экономике: формы, тенденции развития

Реформы собственности и социальная дифференциация в переходный период /Украина/

Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций

Правовые основы создания, реорганизации и ликвидации кредитной организации

ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ

Образование Афинского государства. Реформы Солона и Клисфена

Основы конституционного права Франции

Реформа белорусского правописания 1933 года

Развитие России в условиях формирования рыночных отношений

Реформы государственного аппарата при Петре I

Столыпинская аграрная реформа

Судебная реформа 1864 года

Россия на пути экономических реформ

Реформы Н.С.Хрущева: предпосылки, сущность, противоречия

Аграрная реформа П. А. Столыпина

Основы конституционного строя Великобритании

Правовая основа СНГ

Основы Конституционно-правового статуса субъектов РФ

Субъекты РФ: конституционная характеристика, типология и основы организации

Конституционно – правовые основы религиозного и религиоведческого образования в РФ

Реформа федеративных отношений в современной России

Отчет по учебно-ознакомительной практике (c правовыми основами местного самоуправления, формированием представительных и исполнительных органов власти, структурой и функциями органов местного самоуправления)

Финансовые основы местного самоуправления

Конституционно-правовые аспекты муниципальной реформы в России и Украине: сравнительно-правовой анализ

Налоговое регулирование: место и значение в рыночной экономике

Основы делопроизводства (Контрольная)

Нормативно - правовая основа социального обеспечения военнослужащих

Пенсионная реформа в РФ на современном этапе развития

Сравнительный анализ конструкции трудового договора Украины, России и стран с развитой рыночной экономикой

Комментарии к основам законодательства Российской Федерации об охране труда

Организационно-правовые основы деятельности правоохранительных органов в области природопользования и охраны окружающей среды. Экологическая ответственность (Контрольная)

Лингвистические основы обучения произношению английского языка в каракалпакской школе

Американская живопись

Основы социокультурного проектирования

Петровские реформы

Народно-поэтическая основа Щедринских сказок, их самобытность, нравственно-философская направленность (на примере сказки "Коняга")

Современная американская поэзия

Аграрная реформа П.А.Столыпина

С.Ю. Витте и его реформы

Петр Аркадьевич Столыпин и его реформы

Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы

Судьба Петровских реформ в эпоху дворцовых переворотов

Раскол православия. Никонианство, как духовная основа прозападных преобразований в России

Реформы Петра I

Административные и экономические реформы Петра I

Военная реформа Милютина 1860-1870 гг.

Государственные реформы Петра I

Крестьянская реформа 1861г. Ее предыстория

Реформаторские проекты Александра I и М.М.Сперанского

Реформы Петра I

Реформы Петра I и судьба России

Реформы Петра Великого и их значение

Реформы Столыпина

Христианство на Руси. Реформа языческого культа

Реформы 60 – 70-х гг. XIX века

Проектирование и разработка сетевых броузеров на основе теоретико-графовых моделей

Основы информационных технологий

Основы построения сетей

Интегрированный проект учебного процесса

Методичний посібник до курсового проекту з дисципліни "Цифрові обчислювальні машини"

Принципы уровневой организации ЛВС (на основе модели OSI)

Объектно-ориентированное программирование на С с использованием библиотеки OpenGL

Курсовая работа по основам программирования. Игра "Паровоз"

Объектно-ориентированный подход к проектированию программного обеспечения на примере работы налоговой инспекции

Билеты по дисциплине "Основы алгоритмизации и программированию"

Разработка цикла лабораторных работ по основам работы в WINDOWS 2000

Основы автоматики и управления

Лабораторная работа №4 по "Основам теории систем" (Послеоптимизационный анализ задач линейного программирования)

Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)

Основы математики

Исследование регрессии на основе численных данных

Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей

Судебная реформа (Контрольная)

Судебная реформа 1864 года

Зоотехнические основы воспроизводства стада

Природные ресурсы - как основа функционирования мировой экономики

Методика проведения контроля знаний по курсу "Основы экономики"(Контроль знань з курсу "Основи економЁки")

Научные основы школьного курса химии. методика изучения растворов

Реформы образования в России и Англии

Основные лексические и грамматические различия между британским и американским вариантом английского языка

Специфика преподавания иностранного языка и метод проектов

Теоретические основы игры дошкольника

Составление проекта НТД и определение качества блюда "Ризотто по-итальянски"

Оценка петровских реформ в историографии

Свет и тени Хрущевских реформ

Избранная Рада и ее реформы

Результаты реформ перестройки. Состояние экономики России к 1992г.

Проект ткацкой фабрики для выработки ткани «Бязь» артикул С-32БХ-206 на станках СТБ-250 в количестве 500 ± 20 станков

Проект термического отделения для обезуглероживающего и рекристаллизационного отжига изотропной электротехнической стали третьей группы легирования в толщине 0.5 мм в условиях ЛПЦ-5 АО НЛМК

Электротехника и основы электроники

Патентный поиск на тему: "Современная оснастка станка" по курсу "Основы научной деятельности"

Проект холодильной установки для охлаждения воды в технологических целях холодопроизводительностью 200 квт в г. Кирове

Технический проект на производство топографо-геодезических работ

Основы технологии приготовления пищи

Технологический процесс механической обработки детали "Траверса", проект специального станочного приспособления для фрезерования паза детали, проект специального станочного приспособления для фрезерования контура детали, ...

Основы автоматизации производственных процессов

Технико-экономическое обоснование инвестиций в строительство завода по производству кирпича керамического мощностью 30 млн штук в год. Проект повторного применения

Основы пайки

Проект участка цеха с детальной разработкой единичного технологического процесса изготовления детали "Картер"

Основы стандартизации и сертификации

Проект планировки города на 80 000 жителей

Проект вулканизаторного отделения на 200 автомобилей Маз 5335 и на 150 автомобилей ЗИЛ 130

Проект производственного комплекса базы МСУ

Сравнительный анализ отечественной и Американской социальной психологии

Основы психологии предпринимательского мышления

Основы гендерной теории и методологии

Особенности телесно-ориентированной терапии

Общий обзор телесно-ориентированной психотерапии

Семантическое поле страха на основе произведения Стивена Кинга "Цикл оборотня"

Физические основы проектирования оборудования микроэлектроники

Основы электроники

Основы стандартизации и функциональной взаимозаменяемости. Расчет размерных цепей

Получение тонкопленочных электретов на основе фторопласта - 4 и изготовление приборов на их основе

Основы дискретизации и восстановления сигналов по теореме Котельникова

Основы формальной логики (учебно-методическое пособие для студентов вечернего и заочного отделения)

Основы Герменевтики

Проект социологического иследования на тему "Изменение отношения жителей Москвы к работе милиции в 1990 - 2000 гг."

Физические основы квантовой механики

Лазеры. Основы устройства и их применение

Психофизиологические основы учебного труда и интеллектуальной деятельности. Средства физической культуры в регулировании работоспособности

Организация здравоохранения

Физиологические основы здорового образа жизни

Основы здорового образа жизни студента. Физическая культура в обеспечении здоровья

Организационная основа использования физической культуры на детском курорте и общем курорте

Основы философии (Шпаргалка)

Кант И. Основы метафизики нравственности

Композиционные триботехнические материалы на основе олигомеров сшивающихся смол

ОСОБЕННОСТИ НОРМИРОВАНИЯ ТРУДА В РЫНОЧНЫХ УСЛОВИЯХ НА ПРИМЕРЕ ЦШИ ОАО "НОСТА" (ОХМК)

Россия на пути экономических реформ

Контрольная работа по основам экономической теории

РЕФЕРАТЫ referat.star-info.ru.