Реферат на тему: Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

Раздел: Медицина     ВСЕ РАЗДЕЛЫ

При повышенной предрасположенности к травмообразованию (при наличии стенокардии, протезов сосудов, сердечных клапанов и т. д.) для профилактики тромбозов коагулирующую способность крови снижают с помощью лекарственных средств (гепарин, антагонисты витамина К). После операции (разреза, удаления зуба и др.) может возникнуть кровотечение, образование гематомы. Профилактика. Обратить внимание на анализы крови (длительность кровотечения, время свертывания крови и др.). Если основные показатели свертывания крови находятся в доступных пределах, то после консультации с лечащим врачом пациента можно проводить удаление зуба, вскрытие абсцесса. Более сложные операции следует выполнять только в стационарных условиях после коррекции показателей свертывания крови. Исключить лекарственные препараты усиливающие действие антикоагулянтов (аспирин, фенилбутазон, макролиды и цефалоспорины). 9. Эпилепсия. Приступ судорожного синдрома может возникнуть при стрессовой ситуации, при использовании местных анестетиков. Профилактика. Подробный сбор анамнеза с целью выявления у пациента судорожных припадков. Консультация у лечащего врача больного. В день обращения к стоматологу принять обычно принимаемые пациентом лекарственные препараты. Перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами. При наличии частых эпилептических припадков стоматологические вмешательства проводить в период наименьшей плотности приступов в условиях многопрофильной больницы с участием анестезиолога-реаниматолога, невропатолога. Рекомендуется использование местных анестетиков группы артикаина (ультракаин ДС, ультракаин ДС – форте, септанест) как наиболее высокоэффективные. 10. Глаукома. Адреналин, расширяя зрачок, может спровоцировать развитие острого приступа. Профилактика. Препарат для местной анестезии не должен содержать адреналин. В состав средств для премедикации не вводить атропин и другие М-холино блокаторы. 11. Сахарный диабет. Врач-стоматолог обязан помнить о возможности развития у таких пациентов коматозного состояния. Это может быть следствием выброса в кровь большого количества адреналина, являющегося антагонистом инсулина, что приводит к развитию гипергликемической комы. После хирургического вмешательства, вследствие ангиопатии, снижение иммунобиологических свойств организма, наблюдается замедленный процесс заживления раны и развитие инфекции. В результате хронического ДВС-синдрома у больных сахарным диабетом после операции наблюдаются ранние и поздние кровотечения. Профилактика. Перед стоматологическим вмешательством у больных сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога и обратить внимание на анализы крови и мочи на сахар. В день лечения рекомендовать пациенту принять обычно используемые антидиабетические препараты. Все стоматологические манипуляции проводить утром, через 1-2 часа после принятия пищи и введения инсулина. Врач-стоматолог должен знать особенности данной группы пациентов (тщательный выбор успокаивающих средств для премедикации, создание хорошего психологического климата на приеме и т. д.). Для местной анестезии использовать препараты без адреналина или содержание в качестве сосудосуживающего вещества норадреналин или фелипрессин.

При анафилактическом шоке и других реакциях немедленного типа используют препараты главным образом четырех групп лекарственных веществ (таблица 1), а именно катехоламины (адреналин, изадрин, норадреналин), ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин), антигистаминные препараты (дипризин, димедрол, циметидин) и кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон). Кроме того, проводится инфузионная терапия, направленная на возмещение внутрисосудистого объема жидкости и симптоматическое лечение. Таблица № 1 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКСИИ Лекарственное средствоДействие на рецепторФармакологическое действиеПоказания Катехоламины АдреналинАльфа-Адреномимети-ческое Альфа-Андреномимети-ческоеСосудосуживающее Бронходилататор Уменьшение высвобождения медиатораПервая помощь Изопротеренол Уменьшение высвобождения медиатораСтойкий бронхоспазм Легочная гипертензия Дисфункция правого желудочка НорадреналинАльфа-Адреномимети-ческое Альфа-Андреномимети-ческоеСистемное сопротивление сосудовСтойкая гипертензия Ингибитор Фосфодиэстеразы Аминофиллин (эуфиллин)Бронходилататор Уменьшение высвобождения медиатораСтойкий бронхоспазм Антигистаминные средства Дипразин Пипольфен Димедрол Блокатор НI-рецепторов Конкурентная блокада гистаминовых рецепторов на клетках-мишеняхВсе формы анафилаксии ЦиметидинБлокатор Н2-рецепторовНе установлены Ранитидин Кортикостероиды ГидрокортизонУменьшение метаболитов арахидоновой кислотыСтойкий бронхоспазм или гипотензия МетилпреднизолонУсиление альфа-Адренергетических эффектовСмягчает поздние реакции Адреналин. Установлено, что при анафилактических реакциях и шоке наиболее эффективным препаратом и препаратом выбора является адреналин, который следует вводить немедленно при развитии анафилаксии. При этом необходимо помнить, что адреналин способен провоцировать нарушения ритма сердца, особенно в условиях гипоксии и ацидоза. С другой стороны, он обладает многими свойствами, превосходящими потенциальный риск развития побочных эффектов в неотложной ситуации. Целесообразность введения адреналина определяется следующим: 1) благодаря бетта-адренергическому эффекту он подавляет высвобождение медиаторов (вазоактивных аминов) из большинства клеток и дегрануляцию базофилов, что предотвращает дальнейшее прогрессирование анафилактической реакции: 2) вследствие альфа-адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию; 3) в результате стимуляции бетта-адреналитических рецепторов он обеспечивает бронходилатацию. Для эффективного лечения необходимо использовать ввенный путь введения препарата. При менее тяжелых реакциях, особенно если помощь оказывается не врачами, предпочтительнее подкожное или внутримышечное введение адреналина. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Эуфиллин (теофиллин, аминофиллин) применяются у больных с бронхоспазмом, рефрактерным к действию адреналина. Ксантины на клеточном уровне подавляют фосфодиэстеразу, что приводит к повышению цАМФ и таким образом предотвращается выброс первичных медиаторов. Они являются также сильными бронходилататорами, но могут вызвать гипотонию вследствие снижения периферического сосудистого сопротивления. Обычно вводят эуфиллин медленно каждые 8 часов. Антигистаминные препараты.

Клиническая картина: развивается быстро – профузный пот, бледность и влажность кожных покровов, влажность языка, поверхностное ритмичное дыхание, отсутствие запаха ацетона изо рта и гипотонии глазных яблок. Возможны тризм челюстей, положительный симптом Бабинского. Отмечаются тахикардия, аритмия, лабильность АД. Диабетическая кома - развивается при быстром прогрессировании метаболических нарушений в результате поздней диагностики сахарного диабета, нарушение диеты, инфекционных заболеваний, физического и психического напряжения у больного СД. Клиническая картина: Кома развиваются постепенно в течение нескольких часов или дней. Появляются утомляемость, слабость, жажда, сильные головные боли, головокружение, звон в ушах, возбуждение, бессонница, сменяющаяся вялостью, апатией и сонливостью, анорексия, тошнота, рвота, полиурия. Характерны сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сухой обложенный коричневым налетом язык, запах ацетона изо рта, тахикардия, снижение АД. 4 стадии нарушения сознания: I - оглушенность (больной заторможен, сознание несколько спутанно); II - сонливость, сомиоленция (больной легко засыпает, но может самостоятельно односложно отвечать на вопросы); III - сопор (больной находится в состоянии глубокого сна и выходит из него, только под влиянием сильных раздражителей); IV - собственно кома (полная потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители). Дифференциально-диагностические признаки коматозных состояний при сахарном диабете ПоказательКОМА Гипиклике-мическая ВозрастЛюбой, чаще молодойЧаще пожилойПожилойЛюбой Развитие комыПостепенное (3-4 дня), но возможно и течение 10-12 часовПостепенное в течение 10-12 днейЧаще быстроеБыстрое АнамнезВпервые выяв-ленный диабет или его лабиль-ное течениеВпервые выявленный или легкой формы ИНЗДЧасто ИНЗД в сочетании с заболеваниями, сопровождающимися гипоксиейЧаще ИЗД, лечение инсулином Состояние кожных покрововСухость, снижение тургораСухость и снижение тургора резко выраженыСухостьВлажность Тонус глазных яблокСниженРезко сниженСниженПовышен АДСнижен умеренно или значительноЗначительно снижено, коллапсЗначительно снижено, коллапсНормальное Запах ацетона изо ртаРезко выраженОтсутствует или слабо выраженОтсутствуетОтсутствует ПульсЧастыйЧастый, мягкийЧастый, мягкийЧастый Клинические признаки дегиратацииДостаточно выраженыРезко выраженыНезначительно выраженыОтсутствуют Примечание: ИНЗД - инсулиннезависимый диабет; НЗД - инсулинзависимый диабет. Первая помощь: При затруднении дифференциального диагноза комы, в любом случае вводят 40% раствор глюкозы - 20 мл в/в (так как гипогликемическая кома более опасна для коры головного мозга, чем диабетическая кома) При низком АД вводится физиологический раствор внутривенно капельноВводить 40% р-р глюкозы вв до появления признаков сознания у больногоВнутрь сладкий чай, мед, конфеты КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровотечения – источение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Выделяют ранние кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения сосуда, и поздние, возникающие через несколько часов после травмы. При самой распространенной операции в челюстно-лицевой области – удаление зуба – кровотечение происходит от разрыва зубной артерии, сети артериол и капилляров периодонта и десны.

Врач должен иметь подготовку по диагностике и лечению неотложных состояний, травм, острых заболеваний, а также свободно владеть основными приемами реанимации. Подготовка врача проводится на базе многопрофильных больниц СНМП в форме интернатуры, клинической ординатуры и циклов повышения квалификации. Врач выездной бригады руководит действиями бригады. Он оказывает медицинскую помощь и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар. В сложных случаях врач выездной бригады консультируется по рации или телефону со старшим врачом. Помощь следует оказывать быстро и решительно, без пререканий и сомнений, помня, что за действиями бригады наблюдают родственники больного, соседи, окружающие лица. В пути следования врач вместе с фельдшером находится в салоне санитарной машины. Бригада СНМП при выезде на вызов получает карту вызова, которую заполняет и возвращает на станцию после выполнения вызова. Если больного госпитализируют, врач или фельдшер заполняет сопроводительный лист, который остается в больнице до выписки или смерти больного

Реферат по медицине на тему неотложное состояние

Состояние музыкально-педагогической теории и практики к середине XIX столетия

Неотложная помощь при критических состояниях организма

Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

Неотложные состояния в гинекологии

Неотложные состояния в стоматологии

Пособие для водителей и пассажиров по оказанию первой медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях

Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения

Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

Терминальные состояния

Терминальные состояния. Клиническая смерть

Слух, вкус, обоняние при терминальных состояниях

Убийство, совершённое в состоянии аффекта (статья 107 УК РФ)

Основные экологические проблемы на современном этапе. Экологическое состояние атмосферного воздуха в Белгородской области

Состояние водных ресурсов и водоснабжение пищевой промышленности в регионах Российской Федерации: риски и угрозы

Межнациональные конфликты: их особенности, воздействие на состояние общества

Состояние и перспективы использования ветроэнергетики

Физиологические механизмы психических процессов и состояний

Измененные состояния сознания в системе религиозного опыта

Отчет по практике (изучение современного состояния пахотных черноземов, используемых в с/х)

Пенсионная система России: современное состояние, правовые проблемы, дальнейшее развитие

Основные параметры, характеризующие состояние рабочего тела

Анализ финансового состояния коммерческого банка

План счетов бухгалтерского учета по состоянию на 1999

Анализ финансового состояния предприятия АПК

Состояние и пути совершенствования учёта затрат в плодоводстве в СХПК «Кочетовский» Мичуринского района Тамбовской области

Современное состояние рынка труда ФРГ

Платежные карточки в России. Расчет - Анализ финансового состояния предприятия

Использование компьютерных программ для анализа финансового состояния организации

Состояние малого предпринимательства в Российской Федерации /г.Арсеньев, Приморский край/

Особенности финансового состояния предприятия в переходной экономике

Современное состояние энергетики

Анализ финансового состояния предприятия

Анализ финансового состояния предприятия

Анализ финансового состояния предприятия

Обзор состояния финансового рынка на текущий период /октябрь 1997 года/

Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

Анализ финансового состояния предприятия ОАО “Пермэнерго”

Анализ текущего и перспективного состояния МУП "Реутовская теплосеть" г. Реутова Московской области в условиях развития жилищно-коммунальной реформы

Состояние и перспективы рынка ценных бумаг в России

Современное состояние и перспективы развития инвестиционной деятельности в РФ

Международный туризм: состояние и перспективы развития

Состояние и перспективы океанографических исследований ВМФ

Эстетика печатной полосы и современное состояние газетного дизайна

История становления библиотек. Cовременное состояние, задачи, содержание деятельности

Измененные состояния изменяющегося субъекта в контексте кризиса логоцентризма

Рынок маркетинговых исследований и консалтинга: состояние, проблемы и перспективы

Фазовые состояния вселенной

Иммунопатологические состояния и их лечение

Явления деперсонализации при депрессивных состояниях

Пренатальное исследование функционального состояния плода во второй половине беременности

Cинкопальные состояния

Изучение физического развития и состояния здоровья студенток 1 курса естественно-географического факультета по специальности биология

Литература - Терапия (ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ)

Онкология (психологическое состояние жертв онкологических заболеваний)

Состояние иммунной системы у подростков

Терминальные состояния

Терминальные состояния и клиническая смерть

Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике

Малое предпринимательство России. Анализ текущего состояния

Разработка мер по улучшению финансового состояния предприятия

Сравнительный анализ конкурентоспособности и финансового состояния предприятий отрасли и/или региона

Современное состояние в научной и инновационной сфере

Состояние железобетонных мостов Саратовской области

Новое состояние воды

Состояние народного образования и школы в капиталистических странах в середине ХХ века

Развитие творческих способностей учащихся по теме физики 8 класса "Агрегатные состояния вещества"

Аффективные состояния с позиции адвоката

Современное состояние и перспективы международной торговли лицензиями и ноу-хау

Приемы саморегуляции в состоянии гнева и раздражения

Состояния тревожности у педагогов

Измененные состояния сознания: психологическая и философская проблема в психиатрии

Анатомо-физиологическое представительство в мозге психических процессов и состояний человека

Стрессовые состояния после перенесенных аварий

Изучение психотерапии за рубежом: история, современное состояние

Современное состояние психологической диагностики в дефектологии

Физическое состояние человека

Сопутствующие СДВГ состояния

Социальное закаливание как условие подготовки курсантов к преодолению кризисных состояний личности

Формы и методы предъявления задач на уроках физике на материале изучения темы "Изменение агрегатных состояний вещества"

Буддизм-ламаизм в России. Его современное состояние

Состояние религиозности

Состояние проблемы информатизации общества

Курсовая по опеределению эмоционального состояния человека

Выбор и обоснование признаков, характеризующих состояние отдельных узлов и автомобиля в целом и датчиков для их контроля при автоматизированном диагностировании

Кодекс законов о труде по состоянию на 13.11.2000 г.

Гелиоэнергетика: состояние и перспективы

Физкультурное образование Западной Сибири: состояние и перспективы

Болезненные состояния при занятиях спортом

Современные технологии укрепления психофизического состояния и психосоциального здоровья населения

Технология контроля психофизического состояния студентов и управления им

Динамика функционального состояния нижних конечностей у больных со сложными переломами костей таза

Определение концентрации общего кальция в крови как потенциального маркера состояния перетренированности

Изменение состояния сознания

Анализ и возможности улучшения финансового состояния ТОО Дорстройсервис

Анализ финансового состояния санатория Лесная Поляна (Пятигорск) и Пятигорсккурорта

Анализ финансового состоянния и экономической эффективности предприятия (на примере ООО Югсервис)

Обоснование путей улучшения финансового состояния ФГУП ЧЭРЗ

Диаграммы состояния трехкомпонентных систем

Современное состояние качества воды р.Оби в пределах Тюменской области

Виды проверок состояния лесного хозяйства

Экологическое состояние Северо-Восточного административного округа

Полевая экология и натуралистическое образование: история развития и современное состояние в России

Как оценить финансовое состояние предприятия

Современное состояние хозяйственно-экономической жизни промышленно развитых стран

Финансовое состояние предприятия

Анализ финансового состояния ООО «Дельта»

Показатели, характеризующие финансовое состояние предприятия

Состояние традиционной радиосвязи и развитие радиотелефонной системы actionet

Анализ финансового состояния и экономических результатов хозяйственной деятельности предприятия

Анализ финансового состояния предприятия по формам бухгалтерской отчетности

Анализ финансового состояния предприятия

Современное состояние и меры по дальнейшему увеличению производства овощей открытого грунта

Слово в меняющемся мире: русский язык начала XXI столетия: состояние, проблемы, перспективы

Анализ финансового состояния банка

Производственные психические состояния

Состояние охраны труда

Инфокоммуникационные технологии управления и мониторинга при неотложных поисково-спасательных и аварийных работах

Состояние и перспективы развития производства кокса и пека из нефтяного сырья

Анализ состояния учета и качества на примере финансово-хозяйственной деятельности ОАО КЭПСП ВФСО Динамо Киров

Состояние и пути совершенствования учета труда и его оплаты

Финансовое состояние предприятия

Современное состояние лесов - результат многовекового воздействия человека

Описание устройства сбора и первичной обработки информации о состоянии процесса бурения

Состояние и проблемы промышленного освоения минерально-сырьевой базы черной металлургии России

Современное состояние проблемы прогноза землетрясений

Региональная политика Российской Федерации: состояние, перспективы

Регистрации актов гражданского состояния

Современное состояние жанра политический портрет

Электронный учебник - текущее состояние

Фазовые состояния вселенной

Состояние лимфоцитов при вирусных гепатитах В и С

Анализ финансового состояния: методика и основные этапы

Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами

Современное состояние вопроса о типах высшей нервной деятельности человека и методика их определения

Аутогенная регуляция эмоциональных состояний

Киевская митрополия до присоединения Малороссии к Москве. Общий обзор состояния православия в Литве

Виды контроля за детьми с отклонениями в состоянии здоровья

Оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью методов лихеноиндикации

Перспективы моделирования природно-технических систем в целях оценки их состояния

Состояние и некоторые проблемы химии, технологии и эффективности удобрений

Статистические методы анализа финансового состояния предприятия в условиях рынка

Современное состояние предпренимательства в РФ

Состояние малого предпринимательства в Российской Федерации г. Арсеньев, Приморский край

Система-становление-состояние в семиотике и поэтике Ролана Барта

Концепция связи состояний в поэтике Р. Баpта

Диагностика финансового состояния фирмы

Оценка современного состояния медицинского страхования в Украине и пути его улучшения

Оценка финансового состояния коммерческого банка на основе анализа его сравнительного аналитического баланса

Состояние и проблемы ипотечного кредитования в Республике Казахстан

Формы привлечения денежных средств от юридических лиц: состояние и тенденции развития

Анализ современного состояния кредитной системы России

Банковская система Китая: состояние и реформирование

Анализ финансового состояния страховой компании на примере ОАО "Российское страховое народное общество"

Электромагное и инфракрасное излучение, их влияние на транспорт и психологическое состояние человека

Влияние состояния здравоохранения и транспортной обеспеченности на жизнь и здоровье людей

Организация и проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ

Современное состояние планктонных сообществ рек Припять и Сож

Участие митохондриального АТФ-ингибируемого калиевого канала в адаптации животного к гипоксическому состоянию

Агроэкологическое состояние почвенного покрова ООО "Агро-Союз" Ровенского района и пути его стабилизации

Анализ финансового состояния ЗАО "Андреевское" Юрьев–Польского района Владимирской области

Кислотно-основное состояние черноземов выщелоченных при длительном использовании в пашне северной лесостепи южного Зауралья

Состояние и перспективы улучшения отрасли коневодства в ОАО ПКЗ им. 28 Армии

Состояние и развитие пчеловодства в России

Финансовое состояние ПСХК "Мазальцево", перспективы развития отрасли скотоводства

Основные пути исследования финансового состояния организаций

РЕФЕРАТЫ referat.star-info.ru.