Реферат на тему: Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

Раздел: Медицина     ВСЕ РАЗДЕЛЫ

Особое внимание необходимо обратить на больных, страдающих аллергическими и инфекционно-аллергическими заболеваниями (ревматизм, коллагенозы, бронхиальная астма, экзема и др.). Не использовать препараты, на которые уже отмечались аллергические реакции. При необходимости направить пациента на консультацию в аллерго-диагностическое отделение. Ввести в состав премедикации антигистаминные препараты или гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон). 8. Антикоагулянтная терапия. При повышенной предрасположенности к травмообразованию (при наличии стенокардии, протезов сосудов, сердечных клапанов и т. д.) для профилактики тромбозов коагулирующую способность крови снижают с помощью лекарственных средств (гепарин, антагонисты витамина К). После операции (разреза, удаления зуба и др.) может возникнуть кровотечение, образование гематомы. Профилактика. Обратить внимание на анализы крови (длительность кровотечения, время свертывания крови и др.). Если основные показатели свертывания крови находятся в доступных пределах, то после консультации с лечащим врачом пациента можно проводить удаление зуба, вскрытие абсцесса. Более сложные операции следует выполнять только в стационарных условиях после коррекции показателей свертывания крови. Исключить лекарственные препараты усиливающие действие антикоагулянтов (аспирин, фенилбутазон, макролиды и цефалоспорины). 9. Эпилепсия. Приступ судорожного синдрома может возникнуть при стрессовой ситуации, при использовании местных анестетиков. Профилактика. Подробный сбор анамнеза с целью выявления у пациента судорожных припадков. Консультация у лечащего врача больного. В день обращения к стоматологу принять обычно принимаемые пациентом лекарственные препараты. Перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами. При наличии частых эпилептических припадков стоматологические вмешательства проводить в период наименьшей плотности приступов в условиях многопрофильной больницы с участием анестезиолога- реаниматолога, невропатолога. Рекомендуется использование местных анестетиков группы артикаина (ультракаин ДС, ультракаин ДС – форте, септанест) как наиболее высокоэффективные. 10. Глаукома. Адреналин, расширяя зрачок, может спровоцировать развитие острого приступа. Профилактика. Препарат для местной анестезии не должен содержать адреналин. В состав средств для премедикации не вводить атропин и другие М- холино блокаторы. 11. Сахарный диабет. Врач-стоматолог обязан помнить о возможности развития у таких пациентов коматозного состояния. Это может быть следствием выброса в кровь большого количества адреналина, являющегося антагонистом инсулина, что приводит к развитию гипергликемической комы. После хирургического вмешательства, вследствие ангиопатии, снижение иммунобиологических свойств организма, наблюдается замедленный процесс заживления раны и развитие инфекции. В результате хронического ДВС-синдрома у больных сахарным диабетом после операции наблюдаются ранние и поздние кровотечения. Профилактика. Перед стоматологическим вмешательством у больных сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога и обратить внимание на анализы крови и мочи на сахар.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ АНАФИЛАКСИИ Фармакотерапия анафилаксии проводится в целях подавления выработки и высвобождения медиаторов аллергии и блокады тканевых рецепторов для предотвращения их взаимодействия с медиаторами. При анафилактическом шоке и других реакциях немедленного типа используют препараты главным образом четырех групп лекарственных веществ (таблица 1), а именно катехоламины (адреналин, изадрин, норадреналин), ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин), антигистаминные препараты (дипризин, димедрол, циметидин) и кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон). Кроме того, проводится инфузионная терапия, направленная на возмещение внутрисосудистого объема жидкости и симптоматическое лечение. Таблица № 1 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКСИИ Лекарственное Действие на Фармакологическ Показания средство рецептор ое действие Катехоламины Альфа-Адреномимети Сосудосуживающе Первая помощь Адреналин -ческое е Альфа-Андреномимет Бронходилататор и-ческое Уменьшение высвобождения медиатора Изопротеренол Альфа-Андреномимет Бронходилататор Стойкий (изадрин) и-ческое бронхоспазм Уменьшение Легочная высвобождения гипертензия медиатора Дисфункция правого желудочка Норадреналин Альфа-Адреномимети Системное Стойкая -ческое сопротивление гипертензия Альфа-Андреномимет сосудов и-ческое Ингибитор Бронходилататор Стойкий Фосфодиэстераз бронхоспазм ы Уменьшение Аминофиллин высвобождения (эуфиллин) медиатора Антигистаминны Конкурентная Все формы е средства блокада анафилаксии Дипразин Блокатор гистаминовых Пипольфен НI-рецепторов рецепторов на Димедрол клетках-мишенях Циметидин Блокатор Не установлены Н2-рецепторов Ранитидин Уменьшение Стойкий Кортикостероид метаболитов бронхоспазм или ы арахидоновой гипотензия Гидрокортизон кислоты Метилпреднизол Усиление Смягчает поздние он альфа-Адренерге реакции тических эффектов Адреналин. Установлено, что при анафилактических реакциях и шоке наиболее эффективным препаратом и препаратом выбора является адреналин, который следует вводить немедленно при развитии анафилаксии. При этом необходимо помнить, что адреналин способен провоцировать нарушения ритма сердца, особенно в условиях гипоксии и ацидоза. С другой стороны, он обладает многими свойствами, превосходящими потенциальный риск развития побочных эффектов в неотложной ситуации. Целесообразность введения адреналина определяется следующим: 1) благодаря бетта-адренергическому эффекту он подавляет высвобождение медиаторов (вазоактивных аминов) из большинства клеток и дегрануляцию базофилов, что предотвращает дальнейшее прогрессирование анафилактической реакции: 2) вследствие альфа- адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию; 3) в результате стимуляции бетта-адреналитических рецепторов он обеспечивает бронходилатацию. Для эффективного лечения необходимо использовать ввенный путь введения препарата. При менее тяжелых реакциях, особенно если помощь оказывается не врачами, предпочтительнее подкожное или внутримышечное введение адреналина. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Эуфиллин (теофиллин, аминофиллин) применяются у больных с бронхоспазмом, рефрактерным к действию адреналина. Ксантины на клеточном уровне подавляют фосфодиэстеразу, что приводит к повышению цАМФ и таким образом предотвращается выброс первичных медиаторов.

Клиническая картина: развивается быстро – профузный пот, бледность и влажность кожных покровов, влажность языка, поверхностное ритмичное дыхание, отсутствие запаха ацетона изо рта и гипотонии глазных яблок. Возможны тризм челюстей, положительный симптом Бабинского. Отмечаются тахикардия, аритмия, лабильность АД. Диабетическая кома - развивается при быстром прогрессировании метаболических нарушений в результате поздней диагностики сахарного диабета, нарушение диеты, инфекционных заболеваний, физического и психического напряжения у больного СД. Клиническая картина: Кома развиваются постепенно в течение нескольких часов или дней. Появляются утомляемость, слабость, жажда, сильные головные боли, головокружение, звон в ушах, возбуждение, бессонница, сменяющаяся вялостью, апатией и сонливостью, анорексия, тошнота, рвота, полиурия. Характерны сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сухой обложенный коричневым налетом язык, запах ацетона изо рта, тахикардия, снижение АД. 4 стадии нарушения сознания: I - оглушенность (больной заторможен, сознание несколько спутанно); II - сонливость, сомиоленция (больной легко засыпает, но может самостоятельно односложно отвечать на вопросы); III - сопор (больной находится в состоянии глубокого сна и выходит из него, только под влиянием сильных раздражителей); IV - собственно кома (полная потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители). Дифференциально-диагностические признаки коматозных состояний при сахарном диабете Показатель КОМА ческая ная тическая ческая Возраст Любой, чаще Чаще пожилой Пожилой Любой молодой Развитие Постепенное Постепенное Чаще быстрое Быстрое комы (3-4 дня), в течение но 10-12 дней возможно и течение 10-12 часов Анамнез Впервые Впервые Часто ИНЗД в Чаще ИЗД, выяв-ленный выявленный сочетании с лечение диабет или или легкой заболеваниям инсулином его формы ИНЗД и, лабиль-ное сопровождающ течение имися гипоксией Состояние Сухость, Сухость и Сухость Влажность кожных снижение снижение покровов тургора тургора резко выражены Тонус Снижен Резко снижен Снижен Повышен глазных яблок АД Снижен Значительно Значительно Нормальное умеренно или снижено, снижено, значительно коллапс коллапс Запах Резко Отсутствует Отсутствует Отсутствует ацетона изо выражен или слабо рта выражен Пульс Частый Частый, Частый, Частый мягкий мягкий Клинические Достаточно Резко Незначительн Отсутствуют признаки выражены выражены о выражены дегиратации Примечание: ИНЗД - инсулиннезависимый диабет; НЗД - инсулинзависимый диабет. Первая помощь: При затруднении дифференциального диагноза комы, в любом случае вводят 40% раствор глюкозы - 20 мл в/в (так как гипогликемическая кома более опасна для коры головного мозга, чем диабетическая кома) При низком АД вводится Вводить 40% р-р Внутрь сладкий чай, физиологический глюкозы вв до мед, конфеты раствор внутривенно появления признаков капельно сознания у больного КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровотечения – источение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Выделяют ранние кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения сосуда, и поздние, возникающие через несколько часов после травмы. При самой распространенной операции в челюстно-лицевой области – удаление зуба – кровотечение происходит от разрыва зубной артерии, сети артериол и капилляров периодонта и десны.

Врач должен иметь подготовку по диагностике и лечению неотложных состояний, травм, острых заболеваний, а также свободно владеть основными приемами реанимации. Подготовка врача проводится на базе многопрофильных больниц СНМП в форме интернатуры, клинической ординатуры и циклов повышения квалификации. Врач выездной бригады руководит действиями бригады. Он оказывает медицинскую помощь и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар. В сложных случаях врач выездной бригады консультируется по рации или телефону со старшим врачом. Помощь следует оказывать быстро и решительно, без пререканий и сомнений, помня, что за действиями бригады наблюдают родственники больного, соседи, окружающие лица. В пути следования врач вместе с фельдшером находится в салоне санитарной машины. Бригада СНМП при выезде на вызов получает карту вызова, которую заполняет и возвращает на станцию после выполнения вызова. Если больного госпитализируют, врач или фельдшер заполняет сопроводительный лист, который остается в больнице до выписки или смерти больного

Реферат на тему неотложные состояния в амбулаторной ...

Неотложная помощь при критических состояниях организма

Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

Неотложные состояния в гинекологии

Неотложные состояния в стоматологии

Пособие для водителей и пассажиров по оказанию первой медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях

Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения

Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

Терминальные состояния

Неотложная помощь при тяжелых инфекциях

Физиологические механизмы психических процессов и состояний

Становление и современное состояние криминологии. Основные этапы ее развития

Современное состояние и охрана атмосферы

Состояние водных ресурсов России и Сибири

Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)

Политические партии: сущность, становление, современное состояние

Модель теплового состояния аппарата сепарации

Проблема эмоциональных состояний в психологии

Депрессивные состояния у подростков и их коррекция

Анализ финансового состояния предприятия АПК

Плазма – четвертое состояние вещества

Анализ финансового состояния предприятия на основе бухгалтерсой отчетности

Современное состояние и развитие ипотечного кредитования в Республике Казахстан

Аудит финансового состояния предприятия

Анализ состояния дебиторской и кредиторской задолженности

Анализ финансового состояния предприятия связи (на примере Алданского улусного узла почтовой связи)

Анализ состояния и перспективы развития рынка Интернет-рекламы в России

Состояние и пути совершенствования организации финансов в аграрных формированиях на примере ОАО «Бахус» Елецкого района Липецкой области

Анализ финансового состояния субъекта хозяйствования

Финансово-промышленные группы: финансовые аспекты, состояние и перспективы

Анализ финансового состояния предприятия в переходной экономике

Анализ финансового состояния предприятия

Анализ финансового состояния предприятия

Анализ финансового состояния предприятия

Анализ финансового состояния предприятия (на примере ООО "Бейсуг")

Характеристика состояния и тенденции развития текстильной промышленности России

Доклад на защите дипломной работы "Анализ финансового состояния рассмотрен на примере лечебно-профилактического учреждения - санаторий им. Лермонтова"

Анализ и пути укрепления финансового состояния фирмы ЗАО "МОДЕМТРАНСАВТО"

Анализ финансового состояния

Рынок ценных бумаг и его состояние в России

Рынок научно-технической продукции в России. Его современное состояние и тенденции развития

Современное состояние мирового туризма

Развитие и состояние систем телевидения в мире

Состояние и развитие культуры СССР в 20-30-х годах

Научно-вспомогательная библиография. Современное состояние

Поиски альтернативы преступному состоянию мира в романе Ф. М. Достоевского «Преступление и наказание»

Маркетинг образовательных услуг состояние, тенденции, перспективы

От мезоскопических состояний к квантовым вычислениям

Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов

Неотложная контрацепция

Гипертонические кризы: классификация, неотложная помощь

Коматозные состояния

Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

Неотложная урология

Состояние иммунной системы у подростков

Терминальные состояния

Терминальные состояния и клиническая смерть

Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике

Малое предпринимательство России. Анализ текущего состояния

Разработка мер по улучшению финансового состояния предприятия

Сравнительный анализ конкурентоспособности и финансового состояния предприятий отрасли и/или региона

Современное состояние в научной и инновационной сфере

Состояние железобетонных мостов Саратовской области

Новое состояние воды

Состояние народного образования и школы в капиталистических странах в середине ХХ века

Развитие творческих способностей учащихся по теме физики 8 класса "Агрегатные состояния вещества"

Аффективные состояния с позиции адвоката

Современное состояние и перспективы международной торговли лицензиями и ноу-хау

Приемы саморегуляции в состоянии гнева и раздражения

Состояния тревожности у педагогов

Измененные состояния сознания: психологическая и философская проблема в психиатрии

Анатомо-физиологическое представительство в мозге психических процессов и состояний человека

Стрессовые состояния после перенесенных аварий

Изучение психотерапии за рубежом: история, современное состояние

Современное состояние психологической диагностики в дефектологии

Физическое состояние человека

Сопутствующие СДВГ состояния

Социальное закаливание как условие подготовки курсантов к преодолению кризисных состояний личности

Формы и методы предъявления задач на уроках физике на материале изучения темы "Изменение агрегатных состояний вещества"

Буддизм-ламаизм в России. Его современное состояние

Состояние религиозности

Состояние проблемы информатизации общества

Курсовая по опеределению эмоционального состояния человека

Выбор и обоснование признаков, характеризующих состояние отдельных узлов и автомобиля в целом и датчиков для их контроля при автоматизированном диагностировании

Кодекс законов о труде по состоянию на 13.11.2000 г.

Гелиоэнергетика: состояние и перспективы

Физкультурное образование Западной Сибири: состояние и перспективы

Болезненные состояния при занятиях спортом

Современные технологии укрепления психофизического состояния и психосоциального здоровья населения

Технология контроля психофизического состояния студентов и управления им

Динамика функционального состояния нижних конечностей у больных со сложными переломами костей таза

Определение концентрации общего кальция в крови как потенциального маркера состояния перетренированности

Изменение состояния сознания

Анализ и возможности улучшения финансового состояния ТОО Дорстройсервис

Анализ финансового состояния санатория Лесная Поляна (Пятигорск) и Пятигорсккурорта

Анализ финансового состоянния и экономической эффективности предприятия (на примере ООО Югсервис)

Обоснование путей улучшения финансового состояния ФГУП ЧЭРЗ

Диаграммы состояния трехкомпонентных систем

Современное состояние качества воды р.Оби в пределах Тюменской области

Виды проверок состояния лесного хозяйства

Экологическое состояние Северо-Восточного административного округа

Полевая экология и натуралистическое образование: история развития и современное состояние в России

Как оценить финансовое состояние предприятия

Современное состояние хозяйственно-экономической жизни промышленно развитых стран

Финансовое состояние предприятия

Анализ финансового состояния ООО «Дельта»

Показатели, характеризующие финансовое состояние предприятия

Состояние традиционной радиосвязи и развитие радиотелефонной системы actionet

Анализ финансового состояния и экономических результатов хозяйственной деятельности предприятия

Анализ финансового состояния предприятия по формам бухгалтерской отчетности

Анализ финансового состояния предприятия

Современное состояние и меры по дальнейшему увеличению производства овощей открытого грунта

Слово в меняющемся мире: русский язык начала XXI столетия: состояние, проблемы, перспективы

Анализ финансового состояния банка

Производственные психические состояния

Состояние охраны труда

Инфокоммуникационные технологии управления и мониторинга при неотложных поисково-спасательных и аварийных работах

Состояние и перспективы развития производства кокса и пека из нефтяного сырья

Анализ состояния учета и качества на примере финансово-хозяйственной деятельности ОАО КЭПСП ВФСО Динамо Киров

Состояние и пути совершенствования учета труда и его оплаты

Финансовое состояние предприятия

Современное состояние лесов - результат многовекового воздействия человека

Описание устройства сбора и первичной обработки информации о состоянии процесса бурения

Состояние и проблемы промышленного освоения минерально-сырьевой базы черной металлургии России

Современное состояние проблемы прогноза землетрясений

Региональная политика Российской Федерации: состояние, перспективы

Регистрации актов гражданского состояния

Современное состояние жанра политический портрет

Электронный учебник - текущее состояние

Фазовые состояния вселенной

Некоторые аспекты амбулаторной гастроэнтерологической патологии

Функциональные пробы состояния клапанов вен нижних конечностей

Состояние музыкально-педагогической теории и практики к середине XIX столетия

Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами

Современное состояние вопроса о типах высшей нервной деятельности человека и методика их определения

Аутогенная регуляция эмоциональных состояний

Киевская митрополия до присоединения Малороссии к Москве. Общий обзор состояния православия в Литве

Виды контроля за детьми с отклонениями в состоянии здоровья

Оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью методов лихеноиндикации

Перспективы моделирования природно-технических систем в целях оценки их состояния

Состояние и некоторые проблемы химии, технологии и эффективности удобрений

Статистические методы анализа финансового состояния предприятия в условиях рынка

Современное состояние предпренимательства в РФ

Состояние малого предпринимательства в Российской Федерации г. Арсеньев, Приморский край

"Целое-становление-состояние" в поэтике М. Бахтина

Диалектика внутренней и внешней сторон литературно-художественного состояния

Пятое состояние вещества или Гравитационный коллапс

Оценка состояния российского рынка ценных бумаг

Оценка финансового состояния страховой организации

Страхование средств автотранспорта в РФ: современное состояние и перспективы развития

Коммерческие банки в экономике России: состояние и перспективы

Анализ состояния собственных и привлеченных средств банка

Банковские резервы и их состояние

Банковская система национальной экономики России: состояние и направления развития

Системы восприятия человеком состояния среды обитания

Комплексная оценка состояния здоровья и условий пребывания детей в дошкольном образовательном учреждении

Ноосфера как новое эволюционное состояние биосферы

Состояние глутатионового звена антиоксидантной системы крови практически здоровых людей с лор-паталогиями, проживающих в различных районах города Красноярска

Биомониторинг водоёмов по состоянию низших водных растений Республики Беларуси

Анализ и состояние животноводческих отраслей

Анализ финансового состояния СПК им. В.И. Ленина

Состояние и перспективы развития агропромышленного комплекса Украины

Состояние и прогноз лесопользования в Республике Беларусь в 2007-2011 годах

Состояние растительного и почвенного покрова

РЕФЕРАТЫ referat.star-info.ru.