путь к просветлению

Реферат на тему: «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения

Раздел: Медицина     ВСЕ РАЗДЕЛЫ

Сформированы две патогенетические концепции нарушения полей зрения при ПТС: тракционная и ишемическая. Согласно первой концепции, к дефектам в полях зрения может привести натяжение между хиазмой и передним краем диафрагмы (при смещении последней в полость турецкого седла) а также натяжение между хиазмой и ножкой гипофиза (при смещении ножки назад и в сторону). В качестве второй – ишемической–теории рассматриваются варианты сдавления глазничной артерии в субарахноидальном пространстве, окружающем зрительный нерв, и ухудшения кровоснабжения самой хиазмы и зрительного нерва при удалении их от каротидного бассейна . Биназальные и квадрантные гемианопсии подобны изменениям полей зрения при первичной открытоугольной глаукоме. Дифференциальная диагностика в этих случаях трудна, но имеет важное значение, т.к. глаукома с низким давлением не является редкостью и требует особого внимания офтальмолога . Имеются данные о нередком сочетании ПТС с глаукомой. Bea ie у 8 пациентов с глаукомой обнаружила синдром ПТС: 3 имели глаукому с низким давлением, 4– типичную открытоугольную глаукому и 1– неоваскулярную глаукому. Глаукоматозная экскавация ДЗН была выявлена стереоскопической дискоскопией и подтверждена стереофотографией. Больные в течение 5 лет получали местную гипотензивную терапию с положительным эффектом: глаукома имела стабильное течение без прогрессирования дефектов полей зрения . Существует иная точка зрения на эту проблему. Berke, eelo , Yamayashi также описывают случаи глаукомы с низким давлением в сочетании с ПТС и высказывают предположение о наличии у этих больных «псевдоглаукомы» . Однако Rouhiai e , исследуя 15 пациентов с глаукомой низкого давления, имеющих синдром ПТС, пришел к выводу, что все же более правильным следует считать совпадение синдрома ПТС с глаукомой . Вегетативные кризы, характерные для синдрома ПТС, усугубляют ситуацию и могут привести к нарушению кровообращения в центральной артерии сетчатки (ЦАС). Как правило, эти нарушения встречаются у молодых женщин, страдающих ожирением и эндокринными расстройствами . Синдром ПТС выявляется у 10% больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией (ДВГ), главными клиническими симптомами которой также являются головная боль и отек зрительного нерва . Причина ДВГ остается неясной. Наиболее частым этиологическим фактором считают эндокринные нарушения: ожирение, гипо– и гипертиреоз, галакторея–аменорея, беременность, климакс. Per Bjerre сообщает о случаях внезапной потери зрения у пациентов с ДВГ, причиной которой является усиление отека зрительных нервов и сдавление их в оптическом канале . Взаимосвязь ПТС и доброкачественной внутричерепной гипертензии, вероятно, бывает двоякой . Офтальмологическое обследование у пациентов с синдромом ПТС имеет исключительную важность для диагностики заболевания и выбора тактики лечения. Угроза потери зрения является показанием для хирургического вмешательства . Инструментальная диагностика ПТС До последнего времени в диагностике «пустого» турецкого седла использовались лучевые методы исследования: краниография, пневмоцистернография и компьютерная томография, которые были недостаточно информативны и безопасны .

«Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения Л.Н. Самсонова, А.В. Свирин Под термином синдром «пустого» турецкого седла (ПТС) следует понимать пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, сопровождающееся клинической картиной головной боли, нейроэндокринных и зрительных расстройств . Единство нейрогуморальной регуляции в организме человека обеспечивается гипоталамо–гипофизарой системой, в тесной анатомической связи с которой находятся зрительные нервы и хиазма. Развитие конфликта в хиазмально–гипоталамо–гипофизарной области приводит к нарушениям зрения . Словосочетание «пустое» турецкое седло ввел в медицину W. Busch в 1951 году. Он был первым, кто связал частично «пустое» турецкое седло с недостаточностью диафрагмы, и им же была предложена классификация форм турецкого седла в зависимости от объема интраселлярных цистерн и типа строения диафрагмы . По данным Busch, у 40–50% людей имеет место недоразвитие или отсутствие диафрагмы турецкого седла. Клинические симптомы, ассоциированные с «пустым» седлом, впервые описал в 1968 г. Guio . Встречаются они значительно реже (по данным различных авторов, от 10 до 23% от группы нейроэндокринных больных) . Weiss и Raski указали на необходимость разграничения первичного (идиопатического) ПТС и вторичного (после лучевого и хирургического лечения) . Анатомия турецкого седла Вход в турецкое седло прикрывает твердая мозговая оболочка, называемая диафрагмой седла (рис. 1). Диафрагма отделяет полость турецкого седла и гипофиз от субарахноидального пространства, исключая лишь отверстие, через которое проходит ножка (воронка) гипофиза. Прикрепление диафрагмы, ее толщина и характер отверстия подвержены значительным анатомическим вариациям . Диафрагма может быть недоразвитой, с резко увеличенным отверстием, через которое в полость седла в разной степени внедряется супраселлярная цистерна . «Пустое» турецкое седло не следует понимать буквально: оно заполнено ликвором, гипофизарной тканью, иногда в него могут «провисать» хиазма и зрительные нервы В 80% случаев встречается переднее пролабирование супраселлярной цистерны (рис. 2). Рис 2. Пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла (ПТС) Этиология и патогенез ПТС Паутинная оболочка пролабирует в полость турецкого седла через отверстие в диафрагме в том случае, если размер последнего превышает 5 мм . Недостаточность диафрагмы является обязательным условием формирования ПТС. В настоящее время известен широкий спектр патологических и физиологических факторов, способствующих развитию «пустого» турецкого седла: – повышение внутричерепного давления вследствие легочно–сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, черепно–мозговой травмы; – локальное повышение давления в желудочках при опухолях головного мозга, тромбозе синусов; – физиологические процессы (беременность, роды, климакс); – первичная гипофункция периферических эндокринных желез, длительный прием оральных контрацептивов; – арахноидальные кисты, развившиеся в результате оптико–хиазмального арахноидита; – спонтанный некроз аденомы гипофиза, инфаркт гипофиза; – инфекционные заболевания с тяжелым течением (менингит, геморрагическая лихорадка); – аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Шегрена, лимфоцитарный аденогипофизит); – наследственная неполноценность соединительной ткани (наличие ПТС у родителей и детей).

У больного отмечаются миоз, урежение пульса до 45—50 уд/мин, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст., возможны аллергические явления в виде крапивницы или отека Квинке. Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов, типичных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов, либо поочередным их проявлением. 28.2. Гипоталамический синдром Гипоталамический синдром представляет собой сочетание вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса. Непременным компонентом гипоталамического синдрома являются нейроэндокринные расстройства. Этиология. Причинами гипоталамического синдрома могут быть острая и хроническая нейроинфекция, черепно-мозговая травма, острая и хроническая интоксикация, опухоли мозга, недостаточность мозгового кровообращения, психическая травма, эндокринные нарушения и хронические заболевания внутренних органов. Клинические проявления. Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами, нарушениями терморегуляции, расстройствами сна и бодрствования

Пустое турецкое седло это болезнь

Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

Русско-турецкая война 1877 – 1878 гг.

Русско-турецкая война

Русско-турецкая война

Русско-Турецкая война 1877-78 гг. В отечественной литературе XIX века (В.В.Верещагин, И.Л.Леонтьев-Щеглов, В.А.Тихонов)

Gaisa transporta attistiba (турецкий)

Евро и доллар - битва гигантов или переливание из пустого в порожнее?

Турецкая республика

Русско-турецкая война 1768-1774 гг.

Способы маркирования отношений в именной группе в грузинском и турецком языках

Русско-турецкая война 1877-1878 гг.

Установление турецкого господства в арабских странах

Анализ развития советско-турецких культурных отношений

Турецкая республика Северного Кипра

Болезни домашних животных

Наследственные болезни

Отречение Николая II. Как это было?

Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

Болезнь Рейно

Вирусный гепатит А (история болезни)

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

Болезни передаваемые половым путём

История болезни (учебная) по клиндиагностике

Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса

История болезни

Ишемическая болезнь сердца

История болезни по хирургии - рак пищевода

История болезни по терапии - пневмония

Гипертоническая болезнь

Нервные психические болезни: шизофрения

Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

Вибрационная болезнь

Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

Лечение гипертонической болезни

История болезни (туберкулез)

Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

Внутренние болезни

История болезни по дерматовенерологии

Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

Причины возникновения язвенной болезни

Наркомания болезнь века

Варикозная болезнь

Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Экологические аспекты болезней

Гипертоническая болезнь

Экологические болезни

Главные духовные болезни современного общества

Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

Интегрированная защита овса посевного от вредителей (темная цикада, шведская муха), болезней (закукливание овса, твердая головня), сорных растений (овсюг, марь белая)

Лечебная физкультура при язвенной болезни

Экологические болезни

Выяснение специфических факторов и качеств продуктов питания, влияющих на спрос этих продуктов у населения

Рейнуотер Дж. Это в ваших силах

Суждения Н.А. Бердяева о «русском культурном ренессансе» и настоящее значение этого термина

Как вы понимаете выражение "талант человечности"? Какие герои Куприна наделены этим талантом?

"Эти деревья... укрывали нас от всего остального мира..."

Этих дней не смолкнет слава

Как ни грустно в этом непонятном мире, но он все же прекрасен..." И.А.Бунин. (Н.С.Лесков. "Тупейный художник").

Лабораторная диагностика венерических болезней

Ногти, строение ногтей, ногти и болезни

Лечение и профилактика глазных болезней

Атопический дерматит. История болезни

Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

Что это такое - хронический тонзиллит

Болезнь Рейно

Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

История болезни по стоматологии

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь Брилля-Цинссера

Спаечная болезнь

Психосоматические болезни

Ревматические болезни

Акушерство и женские болезни

Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца

Болезни ободочной кишки

Болезни сердца

Венерические болезни

Глазные болезни и Миопия

Диетология, история болезни

История Болезни (пропедевтика детских болезней)

История болезни

История болезни

История болезни

История болезни

История болезни

История болезни

История болезни (терапия )

История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

История болезни - Акушерство (история родов)

История болезни - Гинекология

История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

История болезни - Фтизиатрия

История болезни - Хирургия (аппендицит)

История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

История болезни - кожные болезни (псориаз)

История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

История болезни - психиатрия (шизофрения)

История болезни - терапия (ИБС)

История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

История болезни - травматология (закрытый перелом костей таза)

История болезни - урология (радиоизотопное исследование почек)

История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

История болезни офтальмология ранение глаза

История болезни по хирургии

История болезни по эндокринологии

История болезни. Желчно-каменная болезнь

История болезни: Острый панкреатит

Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )

Краткий справочник инфекционных болезней

Лечебная физкультура при язвенной болезни

Литература - Инфекционные болезни (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ)

Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

Литература - Инфекционные болезни (ОРЗ)

Литература - Инфекционные болезни (менингококковая инфекция)

Литература - Терапия (МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ, ЛИМФОМЫ)

Литература - Терапия (Язвенная болезнь)

Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

Ожирение - болезнь нашего века

Пропедевтика-история болезни

Рентгенодиагностика язвенной болезни

Хронический пиелонефрит (история болезни)

Эпидемии и болезни

Узловой зоб-история болезни

Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

Хирургия (спаечная болезнь)

Заболевания носа, горла, уха. ЛОР-болезни

Заболевания тонкой кишки (дивертикулы и дивертикулиты, флегмоны, болезнь Крона, свищи, опухоли, карциноид)

Болезнь Пейрони. Применение в лечении экстракорпоральной ударно-волновой терапий (дистанционной литотрипсии)

История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

РЕФЕРАТЫ referat.star-info.ru.